Stamceltransplantatie: ons sterkste wapen tegen opflakkeringen?

Gekozen en geschreven door:

Prof. dr. Miguel D’haeseleer

Publicatie bronartikel: 19-04-2025

Achtergrond

Bij multiple sclerose bestaan er verschillende krachtige behandelingen om opflakkeringen te proberen voorkomen. Autologe hematopoëtische (1) stamceltransplantatie wordt soms voorgesteld als een optie voor mensen met een agressieve vorm van relapsing-remitting multiple sclerose. Hoe deze behandeling zich verhoudt tot andere sterke therapieën—zoals alemtuzumab (2) en ocrelizumab (2)—is echter niet duidelijk.

Resultaten

In een grote Londense observationele (3) cohortstudie volgden onderzoekers meer dan 600 mensen met relapsing-remitting multiple sclerose die één van drie behandelingen kregen.

Vergeleken met alemtuzumab, bleek er (bekeken over een periode van 5 jaar) na stamceltransplantatie een lager risico te zijn op nieuwe opflakkeringen en MRI-letsels.(4) Vergeleken met ocrelizumab, zagen de onderzoekers (na 3 jaar) ook minder opflakkeringen bij stamceltransplantatie, terwijl het aantal nieuwe MRI-letsels bij beide groepen laag was en nauwelijks verschilde. Er werden geen significante verschillen gezien op invaliditeitsprogressie.

Wat leert de studie ons?

Autologe hematopoëtische stamceltransplantatie lijkt efficiënter te zijn dan alemtuzumab en ocrelizumab in het tegenhouden van nieuwe opflakkeringen. Deze bevindingen zullen in een volgende stap moeten bevestigd worden via gerandomiseerd prospectief onderzoek. Stamceltransplantie blijft een zware interventie.

Bron

Muraro PA, Zito A, Signori A, Sormani MP, Rigoni E, Pollidoro F, Bergamaschi R, Mariottini A, Malik O, Nandoskar A, Singh-Curry V, Mehra V, Kazmi M, Gabriel I, Silber E, Nicholas R, Scalfari A. Effectiveness of Autologous Hematopoietic Stem Cell Transplantation versus Alemtuzumab and Ocrelizumab in Relapsing Multiple Sclerosis: A Single Center Cohort Study. Ann Neurol. 2025 Aug;98(2):294-307. doi: 10.1002/ana.27247. Epub 2025 Apr 19. PMID: 40251896; PMCID: PMC12278282.

Link

Online artikel: Klik hier

Let op! Mogelijk is dit artikel niet gratis beschikbaar gesteld door de uitgever.

Bijkomende uitleg (*)

(1) Autologe hematopoëtische stamceltransplantatie: bij deze procedure eerst bloedvormende stamcellen afgenomen uit het eigen lichaam, vervolgens wordt het immuunsysteem uitgeschakeld via chemotherapie, en nadien worden de stamcellen teruggeven zodat er zich een nieuw immuunsyteem kan vormen.

(2)  Alemtuzumab = merknaam Lemtrada, ocrelizumab = merknaam Ocrevus.

(3)  In observationeel onderzoek wordt gekeken naar het natuurlijk ziekteverloop, er vindt geen interventie plaats; retrospectief betekent dat men terugkijkt naar reeds eerder verzamelde gegevens (in tegenstelling tot prospectief onderzoek).

(4)  MRI: magnetische resonantie scanner.

Indien deze tekst vragen bij u oproept, leg deze dan gerust voor aan uw behandeld

NMSC neuroloog!