Wanneer kan medicatie bij MS veilig gestopt worden

Gekozen en geschreven door:

Dr. Eline Coerver en dr. Eva Strijbis (VUMC Amsterdam)

Publicatie bronartikel: 09-12-2024

Achtergrond

Mensen met relapsing-remitting multiple sclerose nemen vaak jarenlang medicatie die inwerkt op het immuunsysteem om opflakkeringen en nieuwe letsels op MRI ① te voorkomen. Wanneer de ziekte lange tijd rustig blijft en patiënten stilaan ouder worden, rijst echter de vraag of zo’n behandeling nog wel nodig is. Hoe lang deze medicatie dan precies moet worden verdergezet, is niet duidelijk en tot nu toe weinig onderzocht. In Nederland werd in de multicentrische ② DOT-MS studie onderzocht of patiënten die al minstens 5 jaar geen opflakkeringen of nieuwe letsels op MRI hadden ontwikkeld, veilig konden stoppen met hun medicatie.

Resultaten

Aan deze gerandomiseerde studie ③ deden in totaal 89 volwassenen mee met een stabiele ziekte onder immuunmodulerende medicatie uit de eerste lijn ④. De helft bleef hun behandeling voortzetten, de andere helft stopte ermee. De onderzoekers volgden de deelnemers gemiddeld anderhalf jaar op. In de groep die stopte, kreeg bijna 18% opnieuw tekenen van ziekteactiviteit (opflakkeringen en/of nieuwe letsels op MRI). In de groep die doorging met medicatie gebeurde dit bij niemand. Het onderzoek werd daarom voortijdig stopgezet.

Wat leert de studie ons?

Zelfs na jaren zonder ziekteactiviteit kan het stoppen van de onderhoudsbehandeling leiden tot nieuwe ontstekingsactiviteit. Voor de meeste mensen (en vooral deze op jongere leeftijd) lijkt doorgaan met behandeling dus de meest veilige keuze. Deze studie laat zien dat stoppen best alleen in zeer zorgvuldig geselecteerde situaties wordt overwogen, met strikte neurologische opvolging nadien. Dergelijke beslissingen blijven maatwerk.

Bron

Coerver EME, Fung WH, de Beukelaar J, Bouvy WH, Canta LR, Gerlach OHH, Hoitsma E, Hoogervorst ELJ, de Jong BA, Kalkers NF, van Kempen ZLE, Lövenich H, van Munster CEP, van Oosten BW, Smolders J, Vennegoor A, Zeinstra EMPE, Barrantes-Cepas M, Kooij G, Schoonheim MM, Lissenberg-Witte BI, Teunissen CE, Moraal B, Barkhof F, Uitdehaag BMJ, Mostert J, Killestein J, Strijbis EMM. Discontinuation of First-Line Disease-Modifying Therapy in Patients With Stable Multiple Sclerosis: The DOT-MS Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. 2025 Feb 1;82(2):123-131. doi: 10.1001/jamaneurol.2024.4164. PMID: 39652340; PMCID: PMC11811793.

Link

Online artikel: https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2827731

Let op! Mogelijk is dit artikel niet gratis beschikbaar gesteld door de uitgever.

Bijkomende uitleg (*)

① MRI: magnetische resonantie scanner (beeldvorming).

②  Multicentrisch: meerdere centra hebben deelgenomen aan deze studie.

③  Bij gerandomiseerde studie worden de deelnemers willekeurig verdeeld over de verschillende groepen.

④  Eerste lijn in België: interferones, glatirameer acetaat, teriflunomide, dimethyl fumaraat, ponesimod, ozanimod.

Indien deze tekst vragen bij u oproept, leg deze dan gerust voor aan uw behandeld

NMSC neuroloog!